Gebelikte Toksoplazmoz — Bilmen ve kaçınman gerekenler

Toksoplazmoz, Toxoplasma gondii parazitinin neden olduğu yaygın bir enfeksiyondur. Kesin konağı kedidir. RKI'ye göre Alman yetişkinlerin %50'si bağışık.

Sağlıklı yetişkinde belirtisiz geçer. Gebelikte ilk enfeksiyon tehlikelidir; plasentayı geçebilir. Almanya'da kongenital vaka oranı: 1000'de 2-7.

Yaygın efsane: 'kediyi vermelisin' — yanlış. Ev kedisi nadiren kaynaktır. En yaygın kaynak: çiğ/az pişmiş et. EFSA 2022: %70 et yoluyla.

Neden çiğ et? Kas dokusundaki kistler soğutmada hayatta kalır, 70 °C iç sıcaklık veya -20 °C 3 gün donmada ölür. BfR 2021: tamamen kaçın.

Kediler: sadece ilk enfeksiyonda 1-3 hafta sacağa verir. Oozistler 24-48 saat sonra bulaşıcı olur. Tüyden bulaşmaz.

Dondurma: -20 °C 3 gün kistleri öldürür. Buzdolabı 4-7 °C yetmez.

Yıkamak: akar berrak su + fırça. Salatayı 1-2 dk su içinde beklet. Sirke ek fayda sağlamaz (EFSA).

Almanya'da test rutin değildir. Ücreti 15-25 euro. DGGG 2023: başlangıçta ve 3. trimester bağışık olmayanlar için.

Önemli: pozitif IgM tek başına akut tanı vermez. Aviditatstest: yüksek eski, düşük yeni.

Akut tanı konursa spiramisin hemen başlatılır. Plasentaya birikir, bebeye geçişi önler. SYROCOT 2007: %50 azalır.

Spiramisin yanında: ultrason takip, şüphede amniyosentez (SSW 18 sonrası). Fetal enfeksiyon onaylı: pirimetamin + sülfadiazin + folinik asit.

Paradoks: ne kadar erken, bulaşma o kadar az ama şiddet o kadar yüksek. 1.trim %10-15, 2.trim %25-40, 3.trim %60-70.

Listeria: çiğ et, çiğ peynir, röak salmon, delikatesen salataları. Buzdolabında ürer. Pastorizasyon öldürür.

Nadirdir. Almanya'da yılda 7-20 konjenital vaka. Paranoya değil alışkanlık yardım eder.