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Test della Glicemia in Gravidanza — OGTT, Procedura e Valori

Cosa cerca il test della glicemia tra la 24ª e la 28ª settimana, come si svolge — e cosa significa davvero un risultato alterato.

Basato sull'evidenzaAggiornato: aprile 2026
Indice dei contenuti

Cos'è il test della glicemia in gravidanza?

Il test della glicemia — tecnicamente OGTT (test orale di tolleranza al glucosio) — è uno screening di routine tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza. Verifica se il tuo corpo produce abbastanza insulina durante la gravidanza per abbassare nuovamente la glicemia dopo una quantità definita di zucchero. L'obiettivo è la diagnosi precoce del diabete gestazionale (GDM) — una forma di diabete che si sviluppa solo in gravidanza e di solito scompare dopo il parto.

Perché fare il test?

In gravidanza la placenta produce ormoni che indeboliscono l'effetto dell'insulina — un adattamento biologicamente utile affinché il bambino riceva energia in modo affidabile. A volte il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina per compensare. La glicemia sale e il bambino reagisce: troppo zucchero nel sangue materno significa troppo zucchero per il bambino. Un diabete gestazionale non trattato aumenta il rischio di bambino grande per l'età gestazionale, complicazioni al parto, parto pretermine e problemi metabolici successivi.

In Germania il test della glicemia fa parte degli screening raccomandati dalle linee guida sulla maternità ed è coperto dall'assicurazione sanitaria pubblica. La linea guida S3 sul diabete gestazionale della Società Tedesca di Ginecologia e Ostetricia (DGGG) raccomanda una procedura in due fasi (test di screening da 50 g più OGTT da 75 g se necessario) — a livello internazionale (OMS, ACOG) si usa spesso direttamente il test in un'unica fase da 75 g. Entrambi gli approcci sono basati sulle evidenze.

Quando si fa il test della glicemia?

La finestra standard è tra le settimane 24+0 e 27+6 di gravidanza. In questa fase l'intolleranza al glucosio si rileva in modo più affidabile, perché gli ormoni placentari sono in piena azione. In presenza di fattori di rischio, il test può essere anticipato — anche al primo trimestre.

Test precoce con fattori di rischio

  • BMI pre-gravidanza ≥ 30 kg/m²
  • Età ≥ 35 anni
  • Diabete gestazionale in una gravidanza precedente
  • Neonato macrosomico in una gravidanza precedente (≥ 4500 g)
  • Diabete di tipo 2 in famiglia (genitori, fratelli)
  • Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
  • Aborti ripetuti o morte fetale in anamnesi
  • Origine da regioni ad alta prevalenza di diabete

Se uno o più di questi fattori si applicano a te, la tua ginecologa richiederà probabilmente il test già in gravidanza iniziale. Un test precoce normale viene ripetuto in seguito — come per tutte le gravide — tra la 24ª e la 28ª settimana.

Come si svolge il test — passo dopo passo

In Germania di solito si usa un approccio a due fasi: prima un pre-test con 50 g di glucosio (non a digiuno), e solo se questo è alterato segue l'OGTT vero e proprio con 75 g a digiuno. In molti altri paesi il test da 75 g viene eseguito direttamente. La tua ginecologa ti dirà cosa si applica al tuo caso.

Fase 1 — Test di screening 50 g

  1. Non devi essere a digiuno — puoi fare colazione normalmente.
  2. In ambulatorio bevi una soluzione con 50 g di glucosio in circa 200 ml d'acqua in 5 minuti.
  3. Esattamente 60 minuti dopo viene prelevato sangue e misurata la glicemia.
  4. Un valore sotto 135 mg/dl (7,5 mmol/l) è normale — il test finisce qui.
  5. Un valore ≥ 135 mg/dl è alterato: segue l'OGTT da 75 g per chiarire.
  6. Un valore ≥ 200 mg/dl conta già come diabete gestazionale manifesto — nessun altro test necessario.

Fase 2 — OGTT 75 g (a digiuno)

  1. Mangia normalmente la sera prima, poi digiuno di almeno 8 (massimo 14) ore — solo acqua.
  2. Niente fumo, niente esercizio intenso al mattino.
  3. In ambulatorio: primo prelievo a digiuno.
  4. Poi bevi 75 g di glucosio in 300 ml di acqua in 3-5 minuti — spesso molto dolce.
  5. Dopo 60 minuti: secondo prelievo.
  6. Dopo 120 minuti: terzo prelievo.
  7. Tra i prelievi: seduta tranquilla, niente cibo, niente bevande (tranne un po' d'acqua), non camminare.

Pianifica circa 2,5 ore e porta qualcosa da leggere. Dopo puoi mangiare normalmente — molte donne hanno fame brevemente o un piccolo calo glicemico dopo il test. Mangia qualcosa con proteine e carboidrati complessi prima di metterti al volante.

Capire i valori — soglie DGGG

La linea guida S3 della DGGG definisce soglie chiare per l'OGTT da 75 g. Importante: un solo valore superato è sufficiente per la diagnosi di diabete gestazionale — non devono essere alterati tutti e tre.

Soglie OGTT 75 g (DGGG, ADA, OMS)

Valore a digiuno

  • Normale: < 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
  • Alterato: ≥ 92 mg/dl

Valore a 1 ora

  • Normale: < 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
  • Alterato: ≥ 180 mg/dl

Valore a 2 ore

  • Normale: < 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
  • Alterato: ≥ 153 mg/dl

Risultato normale — cosa significa?

Tutti e tre i valori sotto soglia — congratulazioni, niente diabete gestazionale. Un'alimentazione equilibrata, movimento regolare e un aumento di peso moderato restano comunque sensati. Con fattori di rischio o reperti ecografici successivi, il test può essere ripetuto.

Uno o più valori alterati

Un solo valore superato basta per la diagnosi di diabete gestazionale. All'inizio spaventa, ma è molto trattabile. Circa l'85-90 % delle donne con diabete gestazionale se la cava bene con cambiamenti alimentari e movimento; solo una minoranza ha bisogno di insulina. Ora conta: restare calme, fissare un appuntamento con diabetologia o studio specialistico, imparare l'automonitoraggio della glicemia.

Cosa succede se il test è alterato?

Prima respira. Una diagnosi di diabete gestazionale non è una catastrofe — significa un'assistenza più attenta e un'alimentazione e un movimento più consapevoli nelle settimane rimanenti. Il tuo bambino ha così il miglior inizio possibile. Quello che segue è organizzato in tre fasi.

Le tre fasi del trattamento

  1. Fase 1 — Educazione, cambiamento alimentare e movimento moderato (30 min di camminata veloce al giorno o nuoto). Automonitoraggio glicemia 4×/giorno (digiuno + 1 h dopo i pasti principali).
  2. Fase 2 — Se gli obiettivi non sono raggiunti con dieta dopo 1-2 settimane: insulina basale serale e/o insulina ai pasti. L'insulina è neutra rispetto al passaggio placentare, ben collaudata e sicura per il bambino.
  3. Fase 3 — Monitoraggio stretto: ecografia ogni 3-4 settimane (crescita, liquido amniotico), CTG dalla 32ª settimana circa, pianificazione del parto in clinica con neonatologia.

Falsi positivi e preoccupazioni frequenti

L'OGTT è un buon test ma non perfetto. Diversi fattori possono portare a valori falsamente elevati — da conoscere per non preoccuparti inutilmente o iniziare una terapia su basi deboli.

Fonti tipiche di errore

  • Non essere davvero a digiuno (es. caffè con latte, caramella, gomma da masticare)
  • Infezione acuta, febbre o stress il giorno del test
  • Dieta povera di carboidrati nei giorni precedenti (corpo 'disabituato')
  • Assunzione di corticosteroidi o beta-mimetici (es. minaccia di parto prematuro)
  • Vomito dopo la bevanda zuccherata — il test va ripetuto
  • Periodo di digiuno molto breve o molto lungo
  • Attività fisica tra i prelievi

Se non sei sicura che il test sia stato eseguito correttamente, parlane con la tua ginecologa. Un test ripetuto in condizioni pulite è spesso più saggio di una terapia su sospetto.

Miti sul test della glicemia

Mito 1: 'Posso digiunare prima del test'

Sbagliato. Mangiare quasi zero carboidrati per giorni può paradossalmente dare valori più alti il giorno del test — il metabolismo reagisce in eccesso. Mangia normalmente e ricco di carboidrati nei 3 giorni prima del test (almeno 150 g/giorno).

Mito 2: 'Posso rifiutare il test, è volontario'

Tecnicamente corretto — ogni test è volontario. Ma: il diabete gestazionale spesso decorre senza sintomi. Senza test spesso non viene individuato — con conseguenze per te e il tuo bambino. Se sei scettica, parla apertamente con la tua medica dei tuoi dubbi. Di solito ci sono buone risposte alle preoccupazioni.

Mito 3: 'Sono magra — non mi serve il test'

Sbagliato. Il diabete gestazionale colpisce anche donne magre — soprattutto con familiarità, PCOS o origine geografica a rischio. Il BMI è solo uno dei tanti fattori di rischio. La diagnosi è indipendente dal fatto che tu sia 'grassa' o 'magra'.

Domande Frequenti

Davvero non devo essere a digiuno per il test da 50 g?
Corretto. Il test da 50 g è progettato per essere indipendente dall'ultimo pasto. Puoi fare colazione normale e venire in ambulatorio durante il giorno. L'OGTT da 75 g, invece, deve essere rigorosamente a digiuno — tra 8 e 14 ore.
Il test della glicemia è coperto dall'assicurazione sanitaria?
Sì. In Germania, il test da 50 g e — se alterato — l'OGTT da 75 g fanno parte delle linee guida sulla maternità e sono coperti dall'assicurazione sanitaria pubblica. Anche le assicurazioni private rimborsano di solito. Nelle pazienti ad alto rischio è coperto anche un test precoce.
La bevanda dolce mi dà la nausea — cosa posso fare?
Bevi la soluzione fredda (sapore meno intenso), annusa una fetta di limone nel mentre, bevi lentamente a piccoli sorsi — ma finisci entro 5 minuti. Se vomiti, il test va ripetuto un altro giorno. In casi singoli, come alternativa, può essere considerata una colazione standardizzata con profilo glicemico — parlane con la tua medica.
Ho avuto diabete gestazionale nell'ultima gravidanza. Mi ricapiterà?
Il rischio di recidiva è del 30-50 %. Ti verrà quindi offerto un test precoce già nel primo trimestre e, se normale, il test regolare alle settimane 24-28. Alimentazione sana, movimento e aumento di peso moderato riducono il rischio. A lungo termine, le donne con diabete gestazionale hanno un rischio aumentato di diabete tipo 2 — i controlli regolari dopo il parto sono importanti.
Posso fare il test a casa con il mio glucometro?
No. La diagnosi richiede un prelievo venoso dal braccio con analisi di laboratorio. I glucometri capillari (puntura del dito) hanno troppa imprecisione e non sono approvati per la diagnosi. Per l'automonitoraggio dopo la diagnosi, invece, sono standard.
Cosa significa un valore a digiuno di 90 mg/dl — borderline?
90 mg/dl è appena sotto la soglia di 92 mg/dl e formalmente è considerato normale. Ma in gravidanza anche il 'limite alto del normale' è rilevante. Molti medici danno già indicazioni alimentari concrete a valori ≥ 85 mg/dl e monitorano più strettamente la crescita del bambino. Un HbA1c o una misurazione di controllo può avere senso.
Posso rimandare il test alla 30ª settimana a causa della nausea?
Un rinvio breve di 1-2 settimane è di solito senza problemi e più saggio di farlo con nausea acuta. Ma il test non dovrebbe essere fatto dopo la 30ª settimana, perché allora manca il tempo per adattamenti dietetici e possibili terapie. Parlane con la tua medica.
La bevanda di glucosio ha effetti dannosi sul mio bambino?
No. 50 o 75 g di glucosio somministrati una sola volta sono innocui per il tuo bambino. Non ci sono evidenze solide di danno fetale dalla bevanda di glucosio. La glicemia materna brevemente elevata porta a una breve risposta insulinica — nulla di più.
Qual è la differenza tra HbA1c e OGTT?
L'HbA1c (zucchero a lungo termine) riflette la glicemia media delle ultime 8-12 settimane ed è adatto soprattutto per diagnosticare un diabete preesistente. Per la diagnosi di diabete gestazionale non è adatto — la DGGG raccomanda l'OGTT. L'HbA1c si usa come complemento, ad es. per la valutazione all'inizio della gravidanza.
Cosa succede al diabete gestazionale dopo il parto?
Con il parto della placenta gli ormoni diabetogeni scompaiono e nella maggior parte delle donne la glicemia si normalizza in pochi giorni. Le linee guida raccomandano un nuovo OGTT da 75 g 6-12 settimane dopo il parto — per escludere persistenza. In seguito controlli ogni 1-3 anni, perché il rischio di diabete tipo 2 è aumentato.
Posso avere un parto sano con diabete gestazionale?
Assolutamente. Con valori glicemici ben controllati la prognosi è molto buona. Un parto vaginale è generalmente possibile, purché il bambino non sia diventato troppo grande (peso stimato > 4500 g può essere motivo di cesareo programmato). Il parto dovrebbe avvenire in una clinica con neonatologia, perché i neonati dopo GDM necessitano monitoraggio stretto della glicemia nelle prime ore.

Fonti

I nostri contenuti si basano su linee guida pubbliche di istituzioni mediche riconosciute.

  1. [1]Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM). 2018. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-008.html
  2. [2]World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912
  3. [3]American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition During Pregnancy — FAQ. 2023. https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy
  4. [4]Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. familienplanung.de — Schwangerschaft. 2024. https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/

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Questa guida è solo informativa e non sostituisce il parere medico. Il test della glicemia e l'interpretazione dei tuoi valori spettano sempre al tuo ginecologo o diabetologo. Per domande sui tuoi valori concreti, sulla procedura o sulla terapia, rivolgiti al tuo medico curante.