ask mamis
🧪

اختبار السكر في الحمل — OGTT، الإجراء والقيم

ما الذي يبحث عنه اختبار السكر بين الأسبوعين 24 و 28، وكيف يتم — وماذا تعني النتيجة غير الطبيعية حقاً.

قائم على الأدلةآخر تحديث: أبريل 2026
جدول المحتويات

ما هو اختبار السكر في الحمل؟

اختبار السكر — تقنياً OGTT (اختبار تحمل الجلوكوز الفموي) — هو فحص روتيني بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. يتحقق مما إذا كان جسمك ينتج كمية كافية من الإنسولين خلال الحمل لخفض سكر الدم بعد كمية محددة من السكر. الهدف هو الكشف المبكر عن سكري الحمل (GDM) — شكل من السكري يظهر فقط خلال الحمل وعادة ما يختفي بعد الولادة.

لماذا الاختبار؟

في الحمل تنتج المشيمة هرمونات تضعف تأثير الإنسولين — تكيف مفيد بيولوجياً حتى يحصل الطفل على الطاقة بشكل موثوق. أحياناً لا يستطيع البنكرياس إنتاج ما يكفي من الإنسولين للتعويض. يرتفع سكر الدم ويتفاعل الطفل: الكثير من السكر في دم الأم يعني الكثير من السكر للطفل. سكري الحمل غير المعالج يزيد من خطر ولادة طفل كبير الحجم ومضاعفات الولادة والولادة المبكرة ومشاكل أيضية لاحقة.

في ألمانيا، اختبار السكر جزء من الفحوصات الموصى بها في إرشادات الأمومة ويُغطى من التأمين الصحي. دليل S3 لسكري الحمل من الجمعية الألمانية لأمراض النساء (DGGG) يوصي بإجراء من خطوتين (اختبار فرز بـ 50 غ ثم OGTT بـ 75 غ عند الحاجة) — دولياً (منظمة الصحة العالمية، ACOG) يُستخدم غالباً اختبار الـ 75 غ في خطوة واحدة مباشرة. كلا الأسلوبين قائمان على الأدلة.

متى يُجرى اختبار السكر؟

النافذة القياسية هي الأسبوع 24+0 إلى 27+6 من الحمل. في هذه المرحلة يظهر ضعف تحمل الجلوكوز بشكل أكثر موثوقية، لأن الهرمونات المشيمية في ذروة تأثيرها. مع وجود عوامل خطر، يمكن إجراء الاختبار مبكراً — حتى في الثلث الأول.

اختبار مبكر عند وجود عوامل خطر

  • مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل ≥ 30 كغ/م²
  • العمر ≥ 35 سنة
  • سكري حمل في حمل سابق
  • طفل عملاق في حمل سابق (≥ 4500 غ)
  • سكري نوع 2 في العائلة (الوالدين، الأشقاء)
  • متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)
  • إجهاض متكرر أو ولادة جنين ميت سابقاً
  • أصل من مناطق ذات انتشار عالٍ للسكري

إذا انطبق عليك واحد أو أكثر من هذه العوامل، فمن المرجح أن تطلب طبيبتك الاختبار في وقت مبكر من الحمل. الاختبار المبكر الطبيعي يُعاد لاحقاً — كما لجميع الحوامل — بين الأسبوعين 24 و 28.

كيف يتم الاختبار — خطوة بخطوة

في ألمانيا يُتبع عادةً نهج من خطوتين: أولاً اختبار تمهيدي بـ 50 غ جلوكوز (بدون صيام)، وفقط إذا كان غير طبيعي يتبعه اختبار OGTT الفعلي بـ 75 غ على معدة فارغة. في بلدان عديدة أخرى يُجرى اختبار الـ 75 غ مباشرة. ستخبرك طبيبتك بما ينطبق على حالتك.

الخطوة 1 — اختبار فرز 50 غ

  1. لستِ مضطرة للصيام — يمكنك تناول الإفطار بشكل طبيعي.
  2. في العيادة تشربين محلول 50 غ جلوكوز في حوالي 200 مل ماء خلال 5 دقائق.
  3. بعد 60 دقيقة بالضبط يُسحب دم ويُقاس سكر الدم.
  4. قيمة أقل من 135 ملغ/دل (7,5 ملمول/ل) طبيعية — ينتهي الاختبار هنا.
  5. قيمة ≥ 135 ملغ/دل غير طبيعية: يتبعها OGTT 75 غ للتوضيح.
  6. قيمة ≥ 200 ملغ/دل تُعد بالفعل سكري حمل صريح — لا حاجة لاختبار آخر.

الخطوة 2 — OGTT 75 غ (صياماً)

  1. تناولي طعاماً عادياً مساء اليوم السابق، ثم صومي 8 (حتى 14) ساعة على الأقل — ماء فقط.
  2. لا تدخني، لا تمارسي رياضة مجهدة في الصباح.
  3. في العيادة: سحب الدم الأول على الريق.
  4. ثم اشربي 75 غ جلوكوز في 300 مل ماء خلال 3-5 دقائق — غالباً حلو جداً.
  5. بعد 60 دقيقة: سحب الدم الثاني.
  6. بعد 120 دقيقة: سحب الدم الثالث.
  7. بين السحوبات: اجلسي بهدوء، لا تأكلي، لا تشربي (عدا قليل من الماء)، لا تمشي.

خططي لحوالي 2,5 ساعة وأحضري شيئاً للقراءة. بعد ذلك يمكنك الأكل بشكل طبيعي — تشعر كثير من النساء بالجوع لفترة قصيرة أو بانخفاض طفيف في السكر بعد الاختبار. تناولي شيئاً يحتوي على بروتين وكربوهيدرات معقدة قبل القيادة.

فهم القيم — حدود DGGG

يحدد دليل S3 لـ DGGG قيماً حدية واضحة لاختبار OGTT 75 غ. مهم: قيمة واحدة متجاوزة تكفي لتشخيص سكري الحمل — ليس من الضروري أن تكون القيم الثلاث جميعها غير طبيعية.

حدود OGTT 75 غ (DGGG، ADA، WHO)

قيمة الصيام

  • طبيعي: < 92 ملغ/دل (5,1 ملمول/ل)
  • غير طبيعي: ≥ 92 ملغ/دل

قيمة الساعة الأولى

  • طبيعي: < 180 ملغ/دل (10,0 ملمول/ل)
  • غير طبيعي: ≥ 180 ملغ/دل

قيمة الساعتين

  • طبيعي: < 153 ملغ/دل (8,5 ملمول/ل)
  • غير طبيعي: ≥ 153 ملغ/دل

نتيجة طبيعية — ماذا تعني؟

القيم الثلاث تحت الحدود — تهانينا، لا يوجد سكري حمل. مع ذلك يبقى اتباع نظام غذائي متوازن والحركة المنتظمة وزيادة الوزن المعتدلة خلال الحمل أمراً منطقياً. مع وجود عوامل خطر أو نتائج لاحقة في الموجات فوق الصوتية، يمكن إعادة الاختبار.

قيمة واحدة أو أكثر غير طبيعية

قيمة واحدة متجاوزة تكفي لتشخيص سكري الحمل. يبدو الأمر مخيفاً في البداية لكنه قابل للعلاج بشكل جيد. حوالي 85-90 % من النساء المصابات بسكري الحمل يتعاملن جيداً مع تغييرات غذائية وحركة؛ فقط أقلية تحتاج إنسولين. المهم الآن: الهدوء، تحديد موعد مع طبيب السكري أو عيادة متخصصة، تعلم المراقبة الذاتية للسكر.

ماذا يحدث إذا كان الاختبار غير طبيعي؟

خذي نفساً عميقاً أولاً. تشخيص سكري الحمل ليس كارثة — إنه يعني رعاية أكثر انتباهاً وتغذية وحركة أكثر وعياً في الأسابيع المتبقية. يحصل طفلك بذلك على أفضل بداية ممكنة. ما يلي منظم في ثلاث مراحل.

مراحل العلاج الثلاث

  1. المرحلة 1 — التثقيف، تعديل الغذاء والحركة المعتدلة (30 دقيقة مشي سريع يومياً أو سباحة). قياس ذاتي للسكر 4× يومياً (صياماً + بعد الوجبات الرئيسية بساعة).
  2. المرحلة 2 — إذا لم تتحقق الأهداف رغم الغذاء بعد 1-2 أسبوع: إنسولين أساسي ليلاً و/أو إنسولين مع الوجبات. الإنسولين محايد بالنسبة لعبور المشيمة ومجرب جيداً وآمن للطفل.
  3. المرحلة 3 — مراقبة لصيقة: موجات فوق الصوتية كل 3-4 أسابيع (النمو، السائل الأمنيوسي)، CTG من الأسبوع 32 تقريباً، التخطيط للولادة في عيادة بها قسم حديثي ولادة.

النتائج الإيجابية الكاذبة والمخاوف الشائعة

اختبار OGTT جيد لكنه ليس مثالياً. عدة عوامل قد تؤدي إلى قيم مرتفعة بشكل كاذب — يجب معرفتها حتى لا تقلقي دون داع أو تبدئي علاجاً على أساس ضعيف.

مصادر الخطأ النمطية

  • عدم الصيام فعلياً (مثل قهوة بحليب، حلوى، علكة)
  • عدوى حادة أو حمى أو توتر يوم الاختبار
  • غذاء فقير بالكربوهيدرات في الأيام السابقة (الجسم 'غير معتاد')
  • تناول الكورتيزون أو بيتا-مقلدات (مثل في حالة خطر الولادة المبكرة)
  • القيء بعد مشروب الجلوكوز — يجب إعادة الاختبار
  • فترة صيام قصيرة جداً أو طويلة جداً
  • نشاط بدني بين سحبات الدم

إذا لم تكوني متأكدة من أن الاختبار قد أُجري بشكل صحيح، تحدثي مع طبيبتك. إعادة الاختبار في ظروف نظيفة غالباً أحكم من علاج قائم على شك.

خرافات حول اختبار السكر

الخرافة 1: 'يمكنني الصيام قبل الاختبار لأنجح'

خطأ. الأكل بدون كربوهيدرات تقريباً لأيام قد يسبب بشكل مفارق قيماً أعلى يوم الاختبار — الأيض يبالغ في التفاعل. كُلي بشكل طبيعي وغني بالكربوهيدرات في الأيام الثلاثة قبل الاختبار (150 غ/يوم على الأقل).

الخرافة 2: 'يمكنني رفض الاختبار، إنه اختياري'

صحيح تقنياً — كل اختبار اختياري. لكن: سكري الحمل غالباً بدون أعراض. بدون الاختبار يبقى غير مكتشف كثيراً — بعواقب عليك وعلى طفلك. إذا كنت متشككة، تحدثي بصراحة مع طبيبتك حول مخاوفك. عادة ما توجد إجابات جيدة لمخاوف الاختبار.

الخرافة 3: 'أنا نحيفة — لا أحتاج الاختبار'

خطأ. يصيب سكري الحمل النساء النحيفات أيضاً — خاصة مع تاريخ عائلي أو PCOS أو أصل جغرافي محدد. مؤشر كتلة الجسم مجرد عامل خطر واحد من كثيرين. التشخيص مستقل عن كونك 'بدينة' أو 'نحيفة'.

الأسئلة الشائعة

هل حقاً لا أحتاج للصيام لاختبار الـ 50 غ؟
صحيح. اختبار الـ 50 غ مصمم صراحة ليكون مستقلاً عن آخر وجبة. يمكنك تناول الإفطار بشكل طبيعي والذهاب للعيادة خلال النهار. أما OGTT الـ 75 غ فيجب أن يكون صياماً صارماً — بين 8 و 14 ساعة.
هل يغطي التأمين الصحي اختبار السكر؟
نعم. في ألمانيا، اختبار الـ 50 غ و — إن كان غير طبيعي — OGTT الـ 75 غ جزء من إرشادات الأمومة ويُغطى من التأمين الصحي العام. التأمينات الخاصة عادة ما تُعوض أيضاً. في المريضات عاليات الخطر يُغطى أيضاً اختبار مبكر.
المشروب الحلو يسبب لي غثياناً — ماذا أفعل؟
اشربي المحلول بارداً (طعم أخف إزعاجاً)، اشمي شريحة ليمون بين الرشفات، اشربي ببطء بجرعات صغيرة — لكن أنهيه خلال 5 دقائق. إذا تقيأتِ، يجب إعادة الاختبار في يوم آخر. في حالات فردية يمكن اعتبار إفطار موحد مع ملف سكر الدم بديلاً — ناقشي ذلك مع طبيبتك.
كان لدي سكري حمل في حملي السابق. هل سيعود؟
خطر التكرار 30-50 %. لذلك سيُعرض عليك اختبار مبكر في الثلث الأول، وإذا كان طبيعياً، الاختبار المعتاد في الأسبوع 24-28. الغذاء الصحي والحركة وزيادة الوزن المعتدلة تقلل الخطر. على المدى البعيد، النساء المصابات بسكري الحمل لديهن خطر متزايد للسكري نوع 2 — الفحوصات المنتظمة بعد الولادة مهمة.
هل يمكنني إجراء الاختبار في المنزل بجهازي الخاص؟
لا. التشخيص يتطلب سحب دم وريدي من الذراع مع تحليل مخبري. الأجهزة الشعرية (وخز الأصبع) لديها عدم دقة قياس مرتفع جداً وغير معتمدة للتشخيص. أما للمراقبة الذاتية بعد التشخيص، فهي المعيار.
ماذا تعني قيمة صيام 90 ملغ/دل — حدودية؟
90 ملغ/دل تقع تحت حد 92 ملغ/دل مباشرة وتعتبر رسمياً طبيعية. لكن في الحمل حتى 'النطاق الطبيعي العلوي' مهم. كثير من الأطباء يقدمون نصائح غذائية ملموسة من ≥ 85 ملغ/دل ويراقبون نمو الطفل بشكل أوثق. قد يكون من المنطقي إجراء HbA1c أو قياس تأكيدي.
هل يمكنني تأجيل الاختبار للأسبوع 30 بسبب الغثيان؟
تأجيل قصير لأسبوع أو أسبوعين عادة ليس مشكلة وأحكم من إجراء الاختبار مع غثيان حاد. لكن لا ينبغي إجراء الاختبار بعد الأسبوع 30، لأنه لن يتبقى وقت كافٍ لتعديل الغذاء والعلاج المحتمل. ناقشي ذلك مع طبيبتك.
هل لمشروب الجلوكوز آثار ضارة على طفلي؟
لا. 50 أو 75 غ جلوكوز تُعطى مرة واحدة غير ضارة لطفلك. لا توجد أدلة قوية على ضرر جنيني من مشروب الجلوكوز. ارتفاع سكر الأم القصير يؤدي إلى استجابة إنسولينية قصيرة — لا أكثر.
ما الفرق بين HbA1c و OGTT؟
HbA1c (السكر طويل الأمد) يعكس متوسط السكر خلال 8-12 أسبوعاً الماضية ومناسب بشكل أساسي لتشخيص سكري موجود مسبقاً. لتشخيص سكري الحمل غير مناسب — DGGG توصي بـ OGTT. يُستخدم HbA1c كتكميل، مثل التقييم في بداية الحمل.
ماذا يحدث لسكري الحمل بعد الولادة؟
مع ولادة المشيمة تختفي الهرمونات المسببة للسكري، وعند معظم النساء يعود السكر إلى طبيعته خلال أيام قليلة. توصي الإرشادات بإجراء OGTT 75 غ مرة أخرى بعد 6-12 أسبوعاً من الولادة — لاستبعاد الاستمرار. بعد ذلك فحوصات كل 1-3 سنوات، لأن خطر السكري نوع 2 لاحقاً متزايد.
هل يمكنني الولادة الصحية مع سكري الحمل؟
بالتأكيد. مع قيم سكر مضبوطة جيداً، التوقعات جيدة جداً. الولادة الطبيعية ممكنة بشكل عام، ما دام الطفل لم يصبح كبيراً جداً (وزن مقدر > 4500 غ قد يكون سبباً لقيصرية مخططة). الولادة في مركز به قسم حديثي ولادة مهمة، لأن المواليد بعد سكري الحمل يحتاجون مراقبة سكر لصيقة في الساعات الأولى.

المصادر

يستند محتوانا إلى إرشادات متاحة للعموم من مؤسسات طبية معترف بها.

  1. [1]Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM). 2018. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-008.html
  2. [2]World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912
  3. [3]American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition During Pregnancy — FAQ. 2023. https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy
  4. [4]Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. familienplanung.de — Schwangerschaft. 2024. https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/

محتوى إضافي

مقالات وأعراض ومراحل ذات صلة بموضوعك.

أسئلة حول اختبار السكر أو نتائجك؟

يشرح الذكاء الاصطناعي لدينا قيمك فوراً — أو تواصلي مع حوامل أخريات في المنتدى.

هذا الدليل للمعلومات العامة فقط ولا يحل محل الاستشارة الطبية. اختبار السكر وتفسير قيمك يعودان دائماً إلى طبيبة النساء أو طبيب السكري. لأسئلة حول قيمك المحددة أو الإجراء أو العلاج، استشيري الطبيب المعالج.